- SGB V = Krankenversicherung, zuständig für medizinische Behandlungspflege.
- SGB XI = Pflegeversicherung, zuständig für Grundpflege und Pflegegeld.
- Beide Leistungsarten werden häufig gemeinsam von einem Pflegedienst erbracht.
SGB V: Die gesetzliche Krankenversicherung
Das Fünfte Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) regelt die gesetzliche Krankenversicherung. Im Zusammenhang mit ambulanter Pflege ist vor allem § 37 SGB V relevant: Er regelt die häusliche Krankenpflege, zu der auch die Behandlungspflege zählt – etwa Medikamentengabe, Wundversorgung oder Injektionen auf ärztliche Verordnung.
SGB XI: Die soziale Pflegeversicherung
Das Elfte Buch Sozialgesetzbuch (SGB XI) regelt die soziale Pflegeversicherung. Es definiert die Pflegebedürftigkeit, das Verfahren zur Feststellung des Pflegegrads sowie die daran geknüpften Leistungen wie Pflegegeld, Pflegesachleistungen und den Entlastungsbetrag.
SGB V und SGB XI im Vergleich
| SGB V (Krankenversicherung) | SGB XI (Pflegeversicherung) | |
|---|---|---|
| Zuständig für | Medizinische Behandlungspflege | Grundpflege, Pflegegeld, Entlastungsleistungen |
| Voraussetzung | Ärztliche Verordnung | Anerkannter Pflegegrad |
| Beispiele | Medikamentengabe, Wundversorgung, Injektionen | Körperpflege, Mobilität, Ernährung |
| Kostenträger | Krankenkasse | Pflegekasse |
Wie greifen SGB V und SGB XI zusammen?
In der Praxis erbringt ein ambulanter Pflegedienst häufig beide Leistungsarten in einem Einsatz: Während des Besuchs wird sowohl Grundpflege (SGB XI) als auch Behandlungspflege (SGB V) durchgeführt und getrennt mit der jeweils zuständigen Kasse abgerechnet. Für die pflegebedürftige Person und ihre Angehörigen ist dieses Zusammenspiel meist unsichtbar – der Pflegedienst übernimmt die korrekte Zuordnung.
Das Wichtigste auf einen Blick
- SGB V regelt die Krankenversicherung, SGB XI die Pflegeversicherung.
- Behandlungspflege = SGB V, Grundpflege und Pflegegeld = SGB XI.
- Beide Leistungsarten werden oft gemeinsam von einem Pflegedienst erbracht.
Häufige Fragen zu diesem Thema
Quellen & weiterführende Regelungen
- SGB V – Gesetzliche Krankenversicherung, insb. § 37 (Häusliche Krankenpflege)
- SGB XI – Soziale Pflegeversicherung, insb. §§ 14–18, 36–39
- Bundesministerium für Gesundheit – Ratgeber Pflege
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